日本BLS協会では、病院機能評価に対応した二次救命処置プログラム「SCALSコース」も用意しています。
SCALSコース：目指すべきスキルと行動の体系化
1. コース全体の目的
「急変時に自信を持って行動する力を育む」
- 急性期の心停止に対して、医師が来るまでの最初の10分間に必要なチーム対応スキルを修得し、適切に医師に引き継ぎ、患者の予後を改善することを目指します。
2. コースの学習領域
2.1. 判断力を鍛える
- 適切な対応の開始:
- 心停止の兆候をいち早く察知し、適切なタイミングで蘇生を開始する判断力を養います。
- 原因検索スキル:
- 治療可能な心停止の原因を知り、迅速な原因検索と看護師でも可能な対応を実践します。
2.2. 技術力を磨く
- 基礎技術の習得:
- 質の高いBLS（胸骨圧迫・人工呼吸）を確実に実施。
- AEDの操作を安全かつスムーズに行う。
- 高度技術の実践:
- 心電図波形（VF、VT、PEA、Asystole）を正確に評価し、適切な電気ショックを安全に実施。
- 状況に応じた気道管理（バッグマスクなど）の選択と実施。
2.3. チームスキルを高める
- チームダイナミクス:
- チーム全体で役割を分担し、円滑に蘇生を進めるコミュニケーションスキルを培います。上級職への引き継ぎはSBAR(エスバー)を活用します。
2.4. 総合スキルの統合
- 薬剤投与の応用:
- 医師の指示を引き出し、状況に応じた薬剤（アドレナリンなど）の投与を正確に行う。
- 気道確保の精度向上:
- 気道確保の状態を適切にモニタリングし、効果を継続的に評価。
3. 受講者が習得する行動能力
即応能力
- 急変時に迅速な判断を下し、BLSやAEDを組み合わせて初期対応を開始できる。
安全管理
- 自分および患者の安全を確保しつつ、電気ショックや気道管理を実施。
スムーズなチーム連携
- チームの一員として、自身の役割を果たしながら他のメンバーと協調的に行動。
臨床推論
- 心停止の原因を推測し、対応を適切に変更しながら継続的に蘇生を進める。
4. まとめ
SCALSコースは、「判断力」「技術力」「チーム力」を総合的に高め、医療現場における急変対応を支えるリーダーシップを身につけるプログラムです。このスキルは、看護職が安心して急変に立ち向かうための基盤となります
スケジュール例
SCALSコースディレクター １名
SCALSインストラクター ２名
※コースディレクターは質の管理に努める。インストラクターは、各ブースで指導を担当する。インストラクターが不慣れなときは補助員を付けることも出来る。
受講生 グループA ６名、 グループB ６名
| 時間 | 内容 | |
|---|---|---|
| ～9:00 | 受 付 | |
| 9:00～9:30 | 開会の言葉・コース概説 | 全体セッション |
| スキルセッション（計90分） | ||
| 9:30～10:15 | BLS/AED | グループに分かれる |
| 10:45〜11:00 | チームダイナミクス統合スキル | グループに分かれる |
| 11:00～11:45 | 休 憩 | |
| 〜11:45 | 二次受付 | |
| シナリオセッション（計135分） | ||
| 11:45～12:00 | 心停止アルゴリズム確認 | 全体セッション |
| 12:00～13:00 | 心停止シミュレーション実践１ | グループに分かれる |
| 13:00:〜14:00 | 心停止シミュレーション実践２ | グループに分かれる |
| 試験（計30分） | ||
| 14:10～14:20 | 試験の説明 | 全体セッション |
| 14:20～14:40 | メガコードテスト | グループに分かれる |
| 14:40～15:00 | 修了式 | 全体セッション |
シナリオ例
１． 胸痛からショック適応の心停止へ: AED利用
ナースコール→主訴：ひどい胸痛発作→RRTコール→持参薬のニトログリセリンの服薬補助→心停止→CPR開始→スタッフ到着→役割分担→医師へコール→AEDを装着→電気ショック→CPR継続（二分間）→AEDが再解析→ショック不要→CPR継続 終了
２． 呼吸困難から呼吸停止、そしてショック非適応の心停止へ
ナースコール→主訴：ひどい呼吸困難→RRTコール→持参薬のエピペンの服薬を補助→呼吸停止→陽圧換気開始→スタッフ到着→役割分担→医師へコール→モニター付き除細動器を装着と換気継続の指示を受ける→陽圧換気（二分間）→再解析→ショック不要→CPR継続 終了
し
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